联科卫信电子病历EMR系统

联科卫信电子病历EMR系统


发表于:2015-11-06  


联科卫信电子病历EMR系统



   联科卫信云EMR书写系统记录了患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况;是临床医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料,经过归纳、分析、整理、书写而成的疾病档案资料。不仅真实反映患者病情,也直接反映医院医疗质量、学术水平和管理水平;不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料,也为医院管理提供不可缺少的医疗信息。
   联科卫信云EMR采用云计算技术,整合HIS、公卫、区域平台,大大降低了中小医疗机构的开发和运维成本,同时惠及政府、患者和软件开发商。
联科电子病历主要功能:
1、病历书写
  符合病历管理需求的存储方式,实现了将电子病历的EMR文件存储到数据库的功能,确保电子病历存储的可靠性,并且这种结构化存储方式为电子病历的内容今后的扩展查询奠定了基础。
  用户书写界面与打印界面采用同一界面,类似常用的Word界面,使得全院医护人员经过短期培训就能够很好的掌握系统的使用;
  电子病历集成了护理记录单、电子申请单、检验报告与分析、检查报告与PACS影像等外部接口数据,同时把各种数据方便的插入到病历的指定位置中。
  强大的电子病历模板管理功能,可自定义病历模板管理功能,由医院的医护人员自由设计符合自己需求的个性化模板。
  实现一个病历文件在同一时间“仅仅有权限的一人可编辑,但可多人同时阅读”机制,保证了病历书写的安全性。
  支持多任务工作模式,可同时处理多个病人病历,更加贴近临床习惯。
  电子病历系统充分考虑到软件人性化要求,方便用户操作软件。病历录入,实现点选式操作,并为医护人员提供大量辅助功能,如特殊字符、体征、常用词、常用字典等,以方便医生快速完成病历书写工作。
2、病历流通
  医疗过程的病历管理包括病历的转入转出、提交质控、质控提交病案、病案归档、归档后病历的借阅以及借阅审核问题;针对非临床科室的病历管理包括根据权限对电子病历浏览的使用功能;电子病历自动提交和提交记录查询功能,按照实际医院管理要求,实现病历从临床科室提交到质控的功能。
3、质控管理
  医院质控人员可以根据质控要求,对病历模板进行审核;模板中可自定义“宏元素”,(包括住院号、姓名、性别、婚姻状况、民族、职业、联系地址、电话、出生地、详细住址、联系电话、联系人、关系、床号、住院次数、工作单位、户口地址、证件号码、病历完成日期、最后修改时间、出院日期、住院天数 、入院日期)可以直接获取该患者的基本信息,保证患者病历与其他信息的一致性;
  可根据医院质控实际需求,对病历中的内容进行监控;
  实现了自患者入院起就自动采集各项监控项目的时限数据,持续在线跟踪,实时把各项监控项目的开始时间、截止时间、剩余时间、超时时间、完成时间、超时完成率反馈给医生及质控医生,并产生时限统计报表。
  实现智能提醒功能,患者入院后系统会对病历的时限完成情况进行监控,提醒医生该完成病历的内容及超时时间,起到督促、提醒作用。
联科电子病历主要特点:
1、自主研发病历书写专用编辑器
   联科卫信云EMR内嵌功能强大的LKEDICTOX病历书写专用编辑器(自主研发),以结构化录入和医生自由描述相结合的宗旨书写医疗记录,不仅保证医疗文书快速和规模书写,而且实现电子病历自动化监控和质量管理。
2、 病历的续打功能
   直接定位本次打印开始位置,解决电子病历的续打问题, 用户可以在打印预览界面里方便的指定红线(即续打模式),且可以方便的拖动红线,以便指定开始续打的行。
3、病历内容全面充分。
   电子病历通过医院信息管理系统和辅助检查系统将各科室的信息汇集在一起,完成以病人为中心的信息集成。医生可随时提取病人信息,快速全面的了解病人病情。
   电子病历的最重要目的是浏览患者的所有信息。最简单的办法就是通过一个界面来阅读所有来源的资料。电子病历要将临床的各种信息汇集到一个界面完成显示。
4、提高病历、病案管理水平
   通过电子病历系统,明确将职责落实到具体个人,提高医院对病案质量的管理能力,通过系统的事前监测功能,能有效的提醒和督催医务人员,按时按质按量完成病历书写工作。
5、病历书写更标准性和规范性
   电子病历以医学术语的标准化为前提。疾病名称、基本格式、医疗用语、传送方式、图像压缩等均制定为统一的规则,使病历书写达到标准化、规范化。
6、减轻书写强度,提高工作效率
   电子病历系统提供多种规范化模板及辅助工具,可以快速工整的录入病历,减轻医生手写劳动,使医生集中关注病人诊疗和提高业务水平,从而可提高医院的经济效益和医疗水平。
7、检索信息高效方便
   电子病历特有的数据格式和集中的存储,有利于快捷输入,迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息,同时也是统计分析、医院管理的全面可靠的资料,大大提高了病历利用效率。
8、病历存储更简易
   电子病历有效的存储体系和备份方案,能实现大量存储和实时存取的统一,占用空间小,保存容量大,能永久保存。
9、实现信息传递和资源共享
   随着网络技术迅猛发展,卫生领域的电子商务、电子服务应运而生,电子病历能在广域网环境下实现信息传递和资源共享。

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